一、机械并发症

（一）基台或螺丝松动

施加在基台螺丝上预负荷不足是患者行使功能时出现螺丝松动的主要原因，螺丝或基台松动的处理方法相对于折断来说比较简单：

1、如果是螺丝固位的修复体，可打开螺丝开孔完全去除螺丝孔内暂封材料（棉捻、氧化锌牙胶、聚四氟乙烯膜等）后用原厂螺丝刀拧下即可。

若螺丝松动的次数不多，清洗后重新加扭力即可；若多次松动，保证基台与种植体完好的情况下，可更换修复螺丝。

2、如果是粘接因位的修复体，为保证不伤及基台、种植体与基台连接界面等结构，临床医生必须结合X线及戴牙前基台口内就位照片判断螺丝开孔的准确位置，在修复体上开一个通道，然后按照螺丝固位的方法进行处理。

（二）基台或螺丝折断

1.大部分基台折断，则临床处理相对简单，将螺丝开孔暴露之后，用配套的扭矩扳手将螺丝拧下，重新取模制作上部修复体即可，但若基台断裂端较深，断端较难取出。此时可用到的方法有超声震动、专用工具盒、磨出残留的基台断端等方法。

2.螺丝折断取出办法有：

(1)超声震动。

(2)用裂钻开“一字型螺纹”，用合适的一字起逐渐旋出。

(3)直接磨除断裂的螺丝。

(4)若断端较深，可考虑不取出断裂螺丝，改用较短的基台螺丝进行固位。

(5)有的种植系统配套有取出断裂螺丝的工具盒。

（三）种植体折断

种植体折断是比较少见的机械并发症，种植体折断在临床上处理相对比较棘手，通常有以下几种方法进行处理：

1.球钻或裂钻将种植体唇侧骨磨除，保留腭侧及近远中骨将种植体取出

2.类似拔牙技术采用牙挺将断裂的种植体挺出。

3.采用环钻取出，若直径合适可同期种入一枚直径较大的种植体。

4.用扭力扳手对种植体施加过大的扭矩使其旋出。

5.让断裂的种植体留在骨内让其休眠。

（四）修复体崩瓷

若崩瓷区域位于非咬合接触区，且崩瓷区域较小，可将崩瓷边缘打磨抛光后即可；若崩瓷区域位于咬合接触区，则必须重新取模制作修复体。

（五）修复体固位丧失

若为软硬组织阻挡，则应当在二期手术时去除种植体平台上多余的骨组织，选取合适的愈合基台进行牙龈成形；若为粘接剂阻挡，可考虑排龈或制作基台代型排出多余粘接剂；若是因为共同就位道不一致所致的就位不良，可选用桥基台来得到共同就位道。

针对修复体固位不良的情况，在进行种植之前应当检查口内咬合情况，若咬合间距过低，则考虑正畸、根管治疗后冠修复的方式或一期手术中磨除一些骨组织的方法来获取修复空间。粘接时应当清理粘接面，严密隔湿后再行粘接。

二、生物学并发症

（一）种植体周围粘膜炎

1.机械清创：通过龈下刮治和根面平整术去除菌斑和结石，减少病原体数量，控制炎症

2.抗生素治疗：根据微生物检测结果，选择针对性的抗生素进行全身或局部治疗，以消除感染。

3.维护口腔卫生：加强口腔卫生宣教，提高患者自我菌斑控制能力，定期复查和维护，防止炎症复发。

（二）种植体周围炎

合理设计，使牙龈与基台能够紧密接触，避免菌斑聚集，适当减轻义齿负担，降低咬合，避免过载。一旦出现种植体周围炎，应采用刮治和清创治疗，伴随骨吸收者可行骨再生术；若种植体已明显松动，应及时取出种植体，刮治种植窝，待骨愈合后再行种植。

（三）种植体根尖周损伤

1.出血

伤及下牙槽血管/颌骨内的肿瘤破裂，所造成的较严重的波动性出血，应适当地暴露并及时结扎。

2.上颌窦穿通

多发生于上颌窦提升术和上颌后牙区种植术的过程中

(1)小穿孔：穿孔处放置吸收性明胶海绵以封闭穿孔口

(2)较大穿孔 ：黏膜修补后再植入种植体

(3)出血严重：行上颌窦开窗术，止血后封闭窦底穿孔

3.牙槽嵴穿孔

较小，不影响种植体植入稳定性的穿孔，在穿孔处置入合成骨或自体骨后照常植入种植体，必要时可以覆盖组织膜，缝合软组织；对于较大的穿孔（无法获得种植体的初明稳定性）不可勉强植入穿孔处植入骨移植材料后缝合关闭创口待骨愈合后再行种植体植入术（骨愈合时间一般为6—12个月）。

4.神经损伤

(1)下牙槽神经损伤见于下颌磨牙区种植，表现为：下唇麻木。

(2)颏神经损伤前磨牙种植术时，可能损伤颏神经患、侧切牙区至前磨牙区疼痛及唇颊侧牙龈和口腔前庭黏膜麻木。

(3)舌神经损伤：下颌第二磨牙区预备种植窝时，若过于偏向香、舌前2/3及口底感觉的丧失、侧则可能会损伤此神经。

以上情况预防：术前拍摄X线片，精确测量，准确计算放大率，并根据X线片选择合适的种植体，确定植入方向和深度；在该区域到离黏骨膜时，尽量避免用力牵拉颊侧黏骨膜瓣，做骨膜减张切口时深度控制在最小，钻孔时确保距颏孔前方和上方2 mm的安全距离；在行第二磨牙区种植术时应避免钻头过于偏向舌侧。

治疗：对于种植术所导致的神经损伤，4—6个月内未进行及时处理会导致神经功能的退化，因此应进行早期处理，在神经损伤一个月内进行。

以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需根据患者的具体情况由专业医生进行。